Guus Schrijvers

De Amerikaanse regering wil dat alle ziekenhuizen snel beschikken over elektronische dossiers met informatie over medicatie, de röntgenfoto’s, de anamnese, de diagnose en de behandeling. Ook moeten deze dossiers keuzehulpen bevatten die de artsen advies geven bij het stellen van de diagnoses en het voorschrijven van geneesmiddelen. Verder moet het mogelijk zijn om vanuit deze dossiers te factureren en managementrapportages op te stellen. En die dossiers moeten te raadplegen zijn door patiënten, waar die zich ook bevinden.

Haastige spoed…
Dat stimuleren doet de Amerikaanse regering via het subsidieprogramma Meaningful Use. Meer digitalisering levert ziekenhuizen meer geld op. Dit programma levert echter de paradox op, dat sneller digitaliseren leidt tot slechtere zorg. Want artsen zijn dan vaak onvoldoende getraind om de nieuwe software goed te kunnen gebruiken. Of die software werkt niet goed genoeg. Dus: haastige spoed is zelden goed, geldt ook voor het digitaliseren van ziekenhuizen.

Big bang digitalisering
Al deze informatie kreeg ik te horen tijdens een bezoek aan het gezaghebbende instituut voor ziekenhuis digitalisering met de naam Himss in Chicago. Ik ben daar samen met mijn promovendus Rube van Poelgeest. Wij zijn in Chicago voor overleg over een vergelijkende studie naar de digitalisering van Europese en Amerikaanse ziekenhuizen en de relatie met de kwaliteit en veiligheid van zorg. In Nederland speelde de paradox bij de digitalisering van het Radbout ziekenhuis te Nijmegen. De big bang digitalisering die daar vorig jaar plaatsvond, leidde tot grote problemen in de patiëntenzorg.

Eigen Regie (ER) is een beveiligde internetapplicatie, een bijna volledig elektronisch patiëntendossier, dat cliënten met psychotische kwetsbaarheid, hun hulpverleners en mantelzorgers gebruiken om met elkaar te communiceren en informatie te verzamelen over het beschikbare hulpaanbod, het behandelplan en medicatie.

Bedoeling is dat cliënten door het gebruik van Eigen Regie meer regie gaan voeren over hun eigen leven en meer betrokken worden bij de behandeling. De verwachting was dan ook dat ER kan bijdragen aan meer autonomie en zelfsturing van de cliënten. ER is vanaf 2009 ingevoerd in GGZ Westelijk Noord Brabant en GGZ Breburg.

Uit onderzoek uitgevoerd door dr. Rob de Leeuw van het Julius Centrum en Ina Boerema van het Trimbos Instituut komt naar voren dat cliënten het waarderen dat ze door ER meer inzicht hebben in behandeldoelen, signaleringsplannen, medicatie en betrouwbare informatie over de ziekte en de behandeling. Over het algemeen wordt ER als een goed initiatief beoordeeld door cliënten, hulpverleners en mantelzorgers. Het draagt bij aan het maatschappelijk functioneren van cliënten en ze leren omgaan met ICT, wat bij deze tijd past.

Voorwaarde is dat de techniek op orde is en moet ER makkelijk te integreren is in de dagelijkse routine van de mensen die ermee werken. ER wordt gezien als een aanvulling op de reguliere zorg, geschikt voor een specifieke groep cliënten, die enigszins in evenwicht is. Al deze informatie vormt een van de conclusies uit het rapport: ‘Evaluatie van de eerste ervaringen met Eigen Regie.’

http://www.juliusacademy.nl/event/congres-zelfmanagement-bij-psychisch-lijden