Guus Schrijvers

Het percentage verwijzingen van de eerste- naar de tweedelijns verloskundige zorg in Nederland is over de jaren gestegen van 18% in 1988 naar 24% in 2004. Dit percentage stijgt nog steeds. Met name een verwijzing tijdens de bevalling wordt door vrouwen als problematisch en stressvol ervaren; zij kijken negatiever terug op hun bevalling. Het integreren van de eerstelijns en tweedelijns verloskundige zorg tijdens de bevalling heeft de potentie een dringende maatschappelijke behoefte te vervullen Deze maatschappelijk behoefte bestaat uit de wens om bevallingsuitkomsten en de bevallingservaringen van vrouwen te verbeteren, perinatale sterfte te verminderen en onnodige medische interventie terug te dringen. Indien succesvol zal dit de verloskundige zorg in Nederland drastisch veranderen.

INCAS onderzoek

Ank de Jonge,verloskundige en wetenschappelijk onderzoeker bij het VUmc onderzoekt de zorg tijdens de baring en tracht deze te verbeteren. Haar studie valt uiteen in vier delen:

1. Het inventariseren van de huidige verwijzingen tijdens de baring, van het bijbehorende beleid en van de uitkomsten van deze baringen. Deze gegevens, inclusief basis gegevens van zwangeren, worden retrospectief verzameld uit de patiëntendossiers van vier ziekenhuizen en de omliggende verloskundige praktijken, gedurende een periode van zes maanden.

2. De resultaten uit de eerste studie gebruikt De Jonge om de karakteristieken van een optimaal model van geïntegreerde verloskundige zorg te genereren met behulp van een Delfi-onderzoek.

3. Vervolgens worden met behulp van zowel kwalitatieve en kwantitatieve methoden de bevorderende en belemmerende factoren van het model geïdentificeerd.

4. Als laatste ontwikkelt De Jonge een implementatiestrategie. Het is de bedoeling dat een dergelijke strategie zal worden geëvalueerd in een vervolg studie. Op het nationale geboortezorg congres op 18 januari 2013 presenteert Ank de Jonge de eerste resultaten van het INCAS onderzoek. Wil jij naar dit congres met allemaal nieuws over beleid, innovaties en onderzoek in de geboortezorg? Klik dan hier. Lees de uitvoerige brochure en meld je aan.

De meerderheid van de bevallingen in het ziekenhuis vinden plaats onder leiding van een verloskundige. Gynaecologen komen vooral in beeld bij kunstverlossingen. Verloskundigen doen ook de meeste bevallingen in de eerstelijn. Huisartsen hebben daarin slechts een klein aandeel. Deze statistische observaties leiden tot de conclusie dat verloskundigen in Nederland de meeste bevallingen begeleiden.

‘Preventive INCAS onderzoek’

De professionele discussie is dan ook niet, wie de bevallingen in Nederland moeten doen. Dat is dus de verloskundige. Evenmin is de discussie aan de orde tussen professionals of bevallingen thuis, in een geboortecentrum of in het ziekenhuis moeten plaatsvinden. Daarover beslissen de aanstaande ouders. Wel is de professionele discussie interessant, hoe het aantal kunstverlossingen zoals keizersneden, tangverlossingen en vacuumverlossingen terug te dringen te zijn. Dat kan bijvoorbeeld dankzij de strategie ‘preventive support of labour’, waarover Bruinse en Reuwer een boek schreven.

Nationale Congres Geboortezorg

Ook van belang is de discussie waar bevallingen het goedkoopste kunnen plaatsvinden voor ouders en maatschappij. Het terugdringen van kunstverlossingen en het verlagen van de kosten van geboortezorg daardoor is één van de onderwerpen die aan de orde komen op het Nationale Congres Geboortezorg dat op 18 januari 2013 plaatsvindt. Mijn bijdrage aan dit congres is het leiden van een discussie over verloskundige samenwerkingsverbanden in Nederland. Wil jij ook naar dit congres met allemaal nieuws over beleid, innovaties en onderzoek in de geboortezorg? Klik dan hier. Lees de uitvoerige brochure en meld je aan.

De beleidsontwikkelingen in de geboortezorg leggen een druk op de eerste-, tweede- en derdelijns verloskunde in Nederland. Daarom organiseert de Julius Academy op 18 januari 2013 een congres met vijf sessies:

• De hoogleraren Arie Franx en Koos van der Velden schetsen in sessie 1 recente ontwikkelingen in veld, beleid en onderzoek.

• In sessie 2 presenteren de onderzoekers Gouke Bonsel en Henk van Stel de nieuwe ervaringsvragenlijst voor zwangeren en jonge ouders, die overal te gebruiken is, ongeacht de plek van bevallen en ongeacht de discipline van de hulpverleners.
• De 3e sessie is een paneldiscussie tussen voorzitters en directeuren van verloskundige samenwerkingsverbanden (VSV’s) over de vraag: hoe hebben jullie de communicatie en besluitvorming binnen je VSV ingericht? Hier ben ik de discussieleider.
• In de 4e sessie staat het preconceptionele consult centraal: emeritus hoogleraar Leo ten Kate bespreekt de geschiedenis en de theorie daarvan. Semiha Denktas presenteert de eerste resultaten van het Rotterdamse programma Healthy pregnancy for all.
• Boeiende, Innovatieve veldprojecten uit het hele land komen aan de orde tijdens de 5e sessie. De nabespreking vindt plaats tussen de voorzitters van de KNOV, NVOG en Zorgverzekeraars Nederland. Zij spreken hun nieuwjaarswensen uit voor de geboortezorg in Nederland en reageren op wat er in de andere sessies is gezegd. Dagvoorzitter is Jan van Lith, hoogleraar verloskunde te Leiden.

Wil jij aan dit congres deelnemen? Klik dan hier.

Masterclass geïntegreerde geboortezorg

De Julius Academy start binnenkort ook een Masterclass over geïntegreerde geboortezorg. Die gaat over samenwerking van verloskundigen, gynaecologen, kraamzorg, jeugdgezondheidszorg, geestelijke gezondheidszorg en opvoedondersteuners. Wil jij verstand krijgen van de gehele geboortezorg keten? Klik dan hier en schrijf je in.

‘Inhoudelijke en financiële ontwikkelingen in de (geboorte)zorg, vanaf begin 2010 tot heden met alle belangrijke rapporten en beleidsstukken in onderlinge samenhang toegelicht.’ Dat is het eerste thema op de eerste middag van de Masterclass Organisatie Geboortezorg die op 13 november van start gaat. De Academie Verloskunde Amsterdam Groningen en de Julius Academy organiseren deze. De Masterclass omvat acht dinsdagmiddagen van 15.00 – 19.00 uur. Die vinden plaats in het gebouw van de Academie Verloskunde. Spreker op de eerste bijeenkomst is ondergetekende. Zes middagen hebben de volgende thema’s en sprekers (tussen haakjes):

1. Geboortezorg vanuit politiek perspectief (Chiel Bos, voorzitter CPZ en Janneke Schermers, oud Tweede kamerlid)
2. Kwaliteit van zorg (Wim Schellekens, oud-hoofdinspecteur)
3. Samenwerken, meerwaarde van multidisciplinaire teams (prof. Fedde Scheele)
4. Verandermanagement en conflicthantering (dr. Henk van der Steeg, oud-gynaecoloog)
5. Vernieuwingen in de geboortezorg (prof. Arie Franx)
6. persoonlijk en effectief leiderschap in de geboortezorg (dr. Maurice de Valk).

 

Tijdens de achtste bijeenkomst presenteren de deelnemers eindopdrachten waarin zij een wenselijke verandering in hun werksetting of verloskundig samenwerkingsverband bepleiten. De masterclass heeft al één keer gedraaid en blijkt uitstekende aan te sluiten op de kennisbehoeften van ervaren verloskundigen en gynaecologen, bestuursleden van verloskundig samenwerkingsverbanden, zorginkopers, onderzoekers en beleidsmedewerkers van instanties. Doe je mee? Klik dan hier: