Guus Schrijvers

Welcome to Guus Schrijvers

Cappuccinoboek over zorginnovatie slaat aan bij professionals

Artsen en verpleegkundigen zijn bereid te denken over een betere gezondheidszorg voor hetzelfde geld. Dat blijkt uit de veertig lezingen (zo’n twee per week) die ik heb gehouden sinds 31 oktober 2014. Dat was de dag van het uitkomen van mijn boek Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel. Al die lezingen gingen over de subtitel van dat boek: Voor hetzelfde geld een betere gezondheidszorg.

Positeve feedback
De uitnodigingen om lezingen te geven kwamen uit het hele land, vooral van beroepsverenigingen, onderzoeksinstituten en opleidingen. Ik ontmoette veel bijval tijdens die veertig bijeenkomsten. Men bleek bereid te zoeken naar gedeelde besluitvorming met patiënten, substitutie van zorg van tweede naar eerste lijn, het tegengaan van dubbele diagnostiek, het terugdringen van bureaucratie en het vereenvoudigen van regelgeving. Onder de indruk was ik dat een Arnhemse zaal vol oncologen en verpleegkundigen mij steunden in mijn zoektocht naar betere zorg voor kankerpatiënten zonder meerkosten.

De reacties van beleidsmakers zoals zorgverzekeraars en gemeenten waren divers. Ten eerste had men het te druk met het uitvoeren van de drie decentralisaties en van de DBC-betalingen aan ziekenhuisbesturen in plaats van aan medische maatschappen. ‘Aan het Cappuccinoboek hebben wij in het jaar 2015 geen behoefte’, was een van de reacties.

Uitkomstbekostiging
Ten tweede werd mijn kritiek op uitkomstbekostiging niet in dank afgenomen. Ik kan het ook niet helpen dat tien onderzoeken (die ik in mijn boek citeer) aantonen dat uitkomstbekostiging de kwaliteit van zorg en de doelmatigheid niet stimuleren. Professionals gaan alleen anders registreren om toch de gewenste financiële bonus te krijgen. Verder merken professionals in die onderzoeken dat er een uitkomstprikkel is.

Evidence Based Health Policy
Ook bestaat er veel motivatieverlies bij artsen en ziekenhuizen die werken voor achterstandspopulaties. Omdat patiënten daar minder meewerken, is hoge kwaliteit van zorg moeilijker te bereiken dan in buurten met hoger opgeleiden. Er zou juist extra-geld naar die achterstandsgebieden moeten en niet minder, omdat de kwaliteit van zorg daar lager is. De USA en Engeland omhelzen de uitkomstbekostiging. De tien studies die ik citeer worden niet in het beleid betrokken. Evidence Based Health Policy is zowel daar als in Nederland niet gerealiseerd.

Ik blijf voordrachten houden over het onderwerp voor hetzelfde geld een betere gezondheidszorg: op naar de honderdste lezing over mijn boek. Weet mij te vinden op mail@guusschrijvers.nl

Het boek ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’ omvat bijna 400 pagina’s, 1200 voetnoten en 93 afbeeldingen en wordt uitgegeven door Uitgeverij Thoeris. Je kan het zowel online als in de boekhandel bestellen voor 24,95 euro. ISBN 9789072219923.

 

Leuke reacties op ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’

Het regent reacties op mijn nieuwe boek ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’. Dagelijks krijg ik tal van e-mails. Een ervan staat hieronder:

Beste Guus, 
Afgelopen weekend heb ik je boek ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’ (ondanks zijn omvang) in één ruk uitgelezen! Prachtige synthese van historisch overzicht, economisch- en zorgrelevant bedrijfskundig denken. Goed te zien dat waar wij als huisartsen nu mee bezig zijn (drie segmenten bekostiging) volgens jou uiteindelijk toch het beste financieringsmodel zal blijken te zijn (ondanks de huidige contracteringsperikelen met zorgverzekeraars). De Cappuccino zal echter wel duurzaam moeten worden aangevuld met een Senseo-effect (succesvolle samenwerking of alliantie) tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars.

Vriendelijke groet,
Gert van de Wetering, praktijkhoudend huisarts en bedrijfskundige.  

Vier wereldwonderen van ketenzorg

Van 22 tot en met 25 november vond in Sydney het tweede wereldcongres over ketenzorg plaats; ofwel het 2nd World Congress on Integrated Care. Vierhonderdtwintig deelnemers uit 25 landen namen eraan deel. Alle inleidingen staan nu op de website van de International Foundation of Integrated Care. Vier lezingen licht ik er uit. Die gingen over:

1. The Nuka Care System in Alaska
2. Het Gesundenes Kinzigstal in Duitsland
3.Het Intermountain Health Care Project uit de USA over geïntegreerde geestelijke gezondheidszorg
4. Het Canterbury Health System in Nieuw Zeeland, dat na de aardbeving in Christ Church werd ontwikkeld.

Cappuccinomodel
Mijn eigen lezing over het Cappuccinomodel sloeg niet bij iedereen aan. Ik mag volgens sommigen alles innoveren, behalve de bekostiging. Betaling per verrichting was bij een aantal congresdeelnemers een heilige koe.

Klik hier als je een of meer van deze PowerPoint presentaties of een van de andere 125 congreslezingen wilt inzien.

Europees congres over ketenzorg
Van woensdag 25 maart 2015 tot en met vrijdag 27 maart vindt het vijftiende Europese congres over ketenzorg plaats. Wij komen bijeen in Edinburgh. Aan de orde zijn:

  • De relaties tussen ketenzorg en zelfmanagement door patiënten.
  • Ketenzorg aan personen met multimorbiditeit.
  • Ketenzorg en digitalisering.

Wie een ketenzorgprojecten leidt, betaalt of evalueert moet per se naar dit congres. Je bent in drie dagen op de hoogte van wat er elders in Europa speelt. Klik hier voor meer informatie.

Nieuw-Zeelandse huisartsen tegen abonnementstarief

De Nieuw-Zeelandse huisartsen lijken op die in Nederland. Circa de helft van hun inkomen komt binnen via een abonnementstarief en de andere helft via verrichtingen en speciale toeslagen voor de zorg aan mensen met twee of meer chronische aandoeningen. Dat is het Care Plustarief, waaruit deze laatste groep circa zes extra consulten per jaar krijgt voor rekening van de overheid. Nieuw-Zeelanders betalen per consult 25 dollar ( circa 16 euro) uit eigen zak aan hun huisarts.

Dat bleek zaterdag 29 november uit de reacties op een lezing die ondergetekende hield in hoofdstad Wellington aldaar. Die vond plaats op de jaarlijkse nationale bijeenkomst van huisartsen in Nieuw Zeeland. De Nieuw-Zeelandse huisartsen hadden de gelegenheid aangegrepen om zes internationale sprekers uit te nodigen om hun verhaal te doen.

Populatiegebonden bekostiging
Mijn voordracht ging over het Cappuccinomodel. Daarin krijgt het abonnementstarief, ofwel de populatiegebonden bekostiging, een belangrijke plaats. In het verleden is het abonnementstarief in Nieuw Zeeland achtergebleven bij de kostenontwikkeling. Daarom vertrouwen zij dat tarief niet. Vanwege hun slechte ervaringen wezen zij versterking van het abonnementstarief in het Cappuccinomodel af.

Ketenzorg
Nieuw-Zeelandse huisartsen verdienen aanmerkelijk minder dan specialisten. Daarom kiezen vele medische studenten voor dat laatste beroep. Het huisartsenbestand in Nieuw Zeeland vergrijst daardoor. De Nieuw-Zeelandse huisartsenvereniging omarmt de ketenzorg. ‘We are in the heart of integrated care.’ Die leus stond centraal in Wellington. Wil je meer weten over het Cappuccinomodel? Klik dan hier. Mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel is zowel online te koop als in de boekhandel.

Slimme prikkels maken zorg efficiënter

In het nummer van Medisch Contact van 6 november 2014 staat een artikel over mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel. Citaat: ‘In Nederland zijn tal van innovaties beschikbaar die én kosten besparen én een betere gezondheid bevorderen én de kwaliteit van zorg verhogen. Voor een deel betreffen die de invoering van financiële nudges om gezond gedrag bij de burgers te bevorderen. Voor een ander deel liggen die op het terrein van digitale innovaties, taakherschikking en tegengaan van overdiagnostiek en dubbel werk.’

Het complete artikel in Medisch Contact kan je hier lezen.

Drie manieren om de gezondheidszorg beter én goedkoper te maken

‘Laten artsen en zorgverzekeraars de gezonde keuze makkelijker maken. Geef mensen een duwtje in de goede richting. In Zuid-Afrika zijn ze gaan experimenteren met korting als je gezonde producten koopt. Je verdient spaarpunten bij de zorgverzekeraar. Health miles. Verder zijn er talloze succesvolle innovaties in Nederland. Denk aan het project van Bas Bloem, die voor patiënten met Parkinson een digitale omgeving creëerde waarin ze met elkaar en hun artsen in contact kunnen staan. Helaas wordt dit soort innovaties niet over het hele land uitgerold. We leiden aan wat ik pilotitis noem; eilandinnovatie, waarbij de geslaagde pilots niet uitgerold worden naar de rest van het land.’ Deze uitspraken doe ik in een interview met Lex Bohlmeijer van de digitale, kijk-, luister- en leeskrant De Correspondent. Wil je het hele interview horen of lezen? Klik dan hier.

 

Video’s boek ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’

Voor mijn nieuwe boek ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’ heb ik een aantal video’s gemaakt, waarin ik een aantal vragen beantwoord over het boek. De video’s staan op mijn YouTube-kanaal. Je kan ze ook hieronder bekijken.
Wil je de presentatie van mijn boek bijwonen? Schrijf je dan in voor het middagsymposium op woensdag 12 november in Utrecht en ontvang het boek gratis. De kosten voor deze middag zijn 50,00 euro, inclusief catering. Klik hier voor meer informatie.

Symposium en boekpresentatie ‘Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel’

Tijdens een middagsymposium op 31 oktober in Utrecht reik ik de eerste exemplaren uit van mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel. In dit boek doe ik twaalf voorspellingen over het bestaande zorgbeleid. Als die uitkomen, kloppen de theorieën uit het boek. Het symposium over cappuccino financiering staat onder leiding van prof.dr. Arno Hoes, hoogleraar klinisch epidemiologie en huisartsgeneeskunde van het UMC Utrecht. Je bent van harte uitgenodigd om dit symposium bij te wonen.

Gezondheid en kwaliteit van zorg
Er zijn een groot aantal ontwikkelingen gaande in de gezondheidszorg. Het aantal kankerpatiënten stijgt jaarlijks met 4%. De bevolking vergrijst. Er komen meer mensen met chronische aandoeningen en multimorbiditeit. Het kennisniveau van patiënten gaat omhoog. Internet zorgt voor ingrijpende veranderingen in de diagnostiek, de therapieën en de zorg bij heel veel aandoeningen. Er is geen financiële groei meer. Is het mogelijk om bij deze ontwikkelingen gezondheid en kwaliteit van zorg te bevorderen? Deze vraag staat centraal op het middagsymposium.

Boek Zorginnovatie volgens het CappuccionomodelCappuccinofinanciering
Het antwoord op deze vraag is: ja, dat kan als zorginnovatie gelijk opgaat met cappuccino financiering. Hierbij ontvangen alle zorgaanbieders een abonnementstarief of salaris en een kleine betaling per verrichting. Als schuim op de cappuccino ontvangen zij betaling voor innovaties. Om deze vraag te beantwoorden las ik de afgelopen twee jaar zo’n 900 wetenschappelijke publicaties, had vele gesprekken met deskundigen in het veld en bij patiëntenorganisaties en raadpleegde talloze statistieken. Het mondde uit in een boek: Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel.

Spaarpunten
Voorkomen is beter dan genezen, maar is dat ook goedkoper? Ja, zo tonen goede voorbeelden aan. Een daarvan komt uit Zuid-Afrika. Daar werkt een zorgverzekeraar met een spaarpuntenprogramma. Verzekerden verdienen die punten als ze gezonde voedingsmiddelen kopen, sportscholen bezoeken of spullen kopen die je gebruikt voor een gezonde leefstijl, bijvoorbeeld sportschoenen. Verzekerden kunnen de spaarpunten inwisselen voor een lagere verzekeringspremie. Ook kunnen zij er in een webshop gezonde artikelen voor kopen. Deepak Patel is arts. Hij ontwierp en geeft leiding aan dat spaarpuntenprogramma en evalueerde het. Op dit middagsymposium presenteert hij voor het eerst in Nederland zijn spaarpuntenprogramma. Verzekeraars in de USA, China en Engeland namen inmiddels het programma over. Gaan Nederlandse zorgverzekeraars volgen?

Cappuccinomodel
Na het Zuid-Afrikaanse avontuur licht ik het Cappuccinomodel toe. In alle sectoren trachten innovatieve zorgprofessionals de betaling per verrichting te vervangen door betaling per periode. Bij huisartsen heet die laatste betaling een abonnementstarief of inschrijftarief. In andere sectoren circuleren termen als populatie gebonden bekostiging, shared savings, keten-DBC’s, regio-budgetten, wijkbudgets en integrale bekostiging. Risico van deze bekostiging is dat er wachttijden kunnen ontstaan. Daarom blijft in het Cappuccinomodel een laag tarief per verrichting gehandhaafd.

Innovaties
Daarnaast heeft mijn model een innovatietarief. Op basis van een innovatieve agenda kunnen zorgprofessionals en zorginstellingen samen met patiënten en zorgverzekeraars innovaties starten en daaruit financieren. Ik sta in mijn voordracht uitgebreid stil bij de twaalf aspecten van het Cappuccinomodel. Na mijn verhaal treden vertegenwoordigers van zorgverzekeraars op als referent en beginnen deze de discussie over het model. Daarna komen deelnemers uitgebreid aan het woord.

Voorspellingen
Een wetenschappelijke theorie is beter, indien deze niet alleen verklaart maar ook voorspelt. Op basis van de theorieën in het boek presenteer ik aan het eind van het symposium twaalf voorspellingen over het zorgbeleid en biedt ik de eerste exemplaren van mijn boek aan enkele Kamerleden aan. Die Kamerleden discussiëren dan met elkaar en met de symposium-deelnemers over die voorspellingen.

Doelgroep
Het middagsymposium is bedoelt voor mensen die zich met innovatie van zorg, ICT en bekostiging bezig houdt: zorgprofessionals, leidinggevenden van GGD-en en andere preventieve instellingen, leidinggevenden van zorginstellingen, vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties, inkopers en leidinggevenden van zorgverzekeraars, gemeentelijke beleidsmakers en wethouders die de drie decentralisaties begeleiden. Maar ook: medewerkers van het Ministerie van VWS en andere beleidsinstanties, docenten bij hoger beroepsonderwijs en universiteiten alsmede hun studenten, organisatie-adviseurs en journalisten van vakbladen en massamedia.

Kosten
Voor de innovatieve en wetenschappelijke wereld van de zorg is het uitkomen van het boek Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel een feestelijk gebeuren. Daarom heeft het middagsymposium een toegangsprijs van slechts 50 euro. Daarvoor ontvang je 1. Een grote kennistoename over innovatie van zorg, ICT en bekostiging 2. Een exemplaar van het boek 3. Koffie, thee en een drankje en 4. Een verscherping van je inzicht in de gevolgen van het bestaande zorgbeleid dankzij sprekers uit de politiek en uit de kring van zorgverzekeraars.

Accreditatie
Accreditatie voor deze cursus wordt aangevraagd bij ABAN (cluster 1) en V&V; voor overige doelgroepen in overleg (dit dient uiterlijk 6 weken voor aanvang van de middag te worden aangevraagd). Voor overige groepen ontvangt u, op verzoek, een certificaat na afloop.

Meer informatie en inschrijving
Kom ook naar het middagsymposium en ontvang gratis mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel. Je kan je hier inschrijven.
Wil je meer informatie over dit symposium? Download dan hier de brochure of neem contact op met Petra Schimmel, Coördinator nascholing, UMC Utrecht Julius Centrum. Telefoon: 088 – 756 9256, e-mail: p.j.schimmel@umcutrecht.nl