Guus Schrijvers

In Nederland bestaan 21 radiotherapeutische centra. Die bestralen vooral personen met kanker. Waarschijnlijk varieert hun doelmatigheid onderling. Sommige centra bestralen ook ’s avonds. Bij bepaalde centra zijn vier assistenten per patiënt aanwezig. Bij weer andere slechts twee. Soms is er altijd een radiotherapeut aanwezig, dan weer is die op afroep beschikbaar.

Meer patiënten
Therapeutische centra hebben hoge vaste kosten voor het dure gebouw en de kostbare apparatuur. Daarnaast hebben zij personeelskosten en kosten van radioactieve- en andere geneesmiddelen. Nu er nieuwe protonenbestralers in voorbereiding zijn en de oncologische zorg vaker dure geneesmiddelen omvat, wordt het tijd dat de radiotherapeutische centra beter kijken of zij met bestaande gebouwen, apparaten en medewerkers meer patiënten kunnen bedienen. In een economische taalkronkel: zij moeten niet uitbreiden maar inbreiden. Dit alles kwam aan de orde in een gesprek dat ik had op vrijdag 26 september met een radiotherapeut die in opleiding was bij verschillende centra.

Boekpresentatie
In mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel komen innovatie en doelmatigheid van de oncologische zorg aan de orde in Hoofdstuk 10. Wil je de presentatie van dit boek, inclusief middagsymposiumbijwonen op vrijdag 31 oktober? Klik dan hier voor meer informatie.

De Sociaal Economische Raad (SER) heeft een polariserend advies uitgebracht over de toekomst van de bedrijfsarts. De vakbondsleden in de SER willen deze arts betalen uit belastinggeld of de Zorgverzekeringswet. Want dan is de bedrijfsarts onafhankelijk. De werkgevers in de SER willen alles bij het oude houden met bedrijfsartsen betaald door de werkgever.

Intussen daalt de instroom van nieuwe bedrijfsartsen. Er komen nauwelijks nieuwe bij. Het gevolg is dat deze arts over enkele jaren is uitgestorven. Het is jammer dat werkgevers en werknemers zo polariseren. Wijzen zij de beroemde poldercultuur af? Zijn zij niet meer bereid tot compromis?

Werkgerelateerde klachten
Ik doe een poldervoorstel. Alle huisartsen vragen voortaan in hun spreekkamer aan zieke werknemers twee vragen: 1: Speelde uw werk mee bij het ontstaan van de gezondheidsklacht? 2: Wordt het herstel van deze klacht versneld of vertraagd door uw werk. Helaas stellen huisartsen deze vragen zelden. Vaak weten zij niet eens of iemand werk heeft of werkloos is. Deze twee vragen zijn vooral van belang bij klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat, psychische klachten, bij klachten van mensen met chronische aandoeningen en als patiënten zelf een relatie leggen tussen hun klacht en de aandoening, bij bijvoorbeeld een allergie of bij hoestklachten.

Onafhankelijk
Indien het werk meespeelt bij klacht of herstel, verwijst de huisarts naar een bedrijfsarts in de eerstelijn. In mijn voorstel werkt er ongeveer één bedrijfsarts op tien huisartsen. Die bedrijfsarts doet eventueel een bedrijfsbezoek zoals een huisarts een huisbezoek kan afleggen. Deze bedrijfsartsen worden betaald uit de Zorgverzekeringswet. Werkgevers doen hiervoor een storting in de kas van deze wet. Grote bedrijven behouden eigen bedrijfsartsen. Een zware autoriteit controleert of deze bedrijfsartsen wel onafhankelijk werken. Zo’n autoriteit bestaat bijvoorbeeld ook bij accountants. Die moeten ook onafhankelijk zijn, ook al worden zij door de werkgever betaald.

Boekpresentatie
Al deze informatie kwam aan de orde in een vergadering op maandag 22 september. Die ging over de toekomst van onder meer bedrijfsartsen. Ik nam eraan deel en bracht bovengenoemde in. In mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel komt de toekomst van bedrijfsartsen in de eerste lijn aan de orde in hoofdstuk 7. Wil je de presentatie van dit boek, inclusief middagsymposium bijwonen op vrijdag 31 oktober? Klik dan hier voor meer informatie.

Tijdens een middagsymposium op 31 oktober in Utrecht reik ik de eerste exemplaren uit van mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel. In dit boek doe ik twaalf voorspellingen over het bestaande zorgbeleid. Als die uitkomen, kloppen de theorieën uit het boek. Het symposium over cappuccino financiering staat onder leiding van prof.dr. Arno Hoes, hoogleraar klinisch epidemiologie en huisartsgeneeskunde van het UMC Utrecht. Je bent van harte uitgenodigd om dit symposium bij te wonen.

Gezondheid en kwaliteit van zorg
Er zijn een groot aantal ontwikkelingen gaande in de gezondheidszorg. Het aantal kankerpatiënten stijgt jaarlijks met 4%. De bevolking vergrijst. Er komen meer mensen met chronische aandoeningen en multimorbiditeit. Het kennisniveau van patiënten gaat omhoog. Internet zorgt voor ingrijpende veranderingen in de diagnostiek, de therapieën en de zorg bij heel veel aandoeningen. Er is geen financiële groei meer. Is het mogelijk om bij deze ontwikkelingen gezondheid en kwaliteit van zorg te bevorderen? Deze vraag staat centraal op het middagsymposium.

Cappuccinofinanciering
Het antwoord op deze vraag is: ja, dat kan als zorginnovatie gelijk opgaat met cappuccino financiering. Hierbij ontvangen alle zorgaanbieders een abonnementstarief of salaris en een kleine betaling per verrichting. Als schuim op de cappuccino ontvangen zij betaling voor innovaties. Om deze vraag te beantwoorden las ik de afgelopen twee jaar zo’n 900 wetenschappelijke publicaties, had vele gesprekken met deskundigen in het veld en bij patiëntenorganisaties en raadpleegde talloze statistieken. Het mondde uit in een boek: Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel.

Spaarpunten
Voorkomen is beter dan genezen, maar is dat ook goedkoper? Ja, zo tonen goede voorbeelden aan. Een daarvan komt uit Zuid-Afrika. Daar werkt een zorgverzekeraar met een spaarpuntenprogramma. Verzekerden verdienen die punten als ze gezonde voedingsmiddelen kopen, sportscholen bezoeken of spullen kopen die je gebruikt voor een gezonde leefstijl, bijvoorbeeld sportschoenen. Verzekerden kunnen de spaarpunten inwisselen voor een lagere verzekeringspremie. Ook kunnen zij er in een webshop gezonde artikelen voor kopen. Deepak Patel is arts. Hij ontwierp en geeft leiding aan dat spaarpuntenprogramma en evalueerde het. Op dit middagsymposium presenteert hij voor het eerst in Nederland zijn spaarpuntenprogramma. Verzekeraars in de USA, China en Engeland namen inmiddels het programma over. Gaan Nederlandse zorgverzekeraars volgen?

Cappuccinomodel
Na het Zuid-Afrikaanse avontuur licht ik het Cappuccinomodel toe. In alle sectoren trachten innovatieve zorgprofessionals de betaling per verrichting te vervangen door betaling per periode. Bij huisartsen heet die laatste betaling een abonnementstarief of inschrijftarief. In andere sectoren circuleren termen als populatie gebonden bekostiging, shared savings, keten-DBC’s, regio-budgetten, wijkbudgets en integrale bekostiging. Risico van deze bekostiging is dat er wachttijden kunnen ontstaan. Daarom blijft in het Cappuccinomodel een laag tarief per verrichting gehandhaafd.

Innovaties
Daarnaast heeft mijn model een innovatietarief. Op basis van een innovatieve agenda kunnen zorgprofessionals en zorginstellingen samen met patiënten en zorgverzekeraars innovaties starten en daaruit financieren. Ik sta in mijn voordracht uitgebreid stil bij de twaalf aspecten van het Cappuccinomodel. Na mijn verhaal treden vertegenwoordigers van zorgverzekeraars op als referent en beginnen deze de discussie over het model. Daarna komen deelnemers uitgebreid aan het woord.

Voorspellingen
Een wetenschappelijke theorie is beter, indien deze niet alleen verklaart maar ook voorspelt. Op basis van de theorieën in het boek presenteer ik aan het eind van het symposium twaalf voorspellingen over het zorgbeleid en biedt ik de eerste exemplaren van mijn boek aan enkele Kamerleden aan. Die Kamerleden discussiëren dan met elkaar en met de symposium-deelnemers over die voorspellingen.

Doelgroep
Het middagsymposium is bedoelt voor mensen die zich met innovatie van zorg, ICT en bekostiging bezig houdt: zorgprofessionals, leidinggevenden van GGD-en en andere preventieve instellingen, leidinggevenden van zorginstellingen, vertegenwoordigers van patiëntenorganisaties, inkopers en leidinggevenden van zorgverzekeraars, gemeentelijke beleidsmakers en wethouders die de drie decentralisaties begeleiden. Maar ook: medewerkers van het Ministerie van VWS en andere beleidsinstanties, docenten bij hoger beroepsonderwijs en universiteiten alsmede hun studenten, organisatie-adviseurs en journalisten van vakbladen en massamedia.

Kosten
Voor de innovatieve en wetenschappelijke wereld van de zorg is het uitkomen van het boek Zorginnovatie volgens het Cappuccinomodel een feestelijk gebeuren. Daarom heeft het middagsymposium een toegangsprijs van slechts 50 euro. Daarvoor ontvang je 1. Een grote kennistoename over innovatie van zorg, ICT en bekostiging 2. Een exemplaar van het boek 3. Koffie, thee en een drankje en 4. Een verscherping van je inzicht in de gevolgen van het bestaande zorgbeleid dankzij sprekers uit de politiek en uit de kring van zorgverzekeraars.

Accreditatie
Accreditatie voor deze cursus wordt aangevraagd bij ABAN (cluster 1) en V&V; voor overige doelgroepen in overleg (dit dient uiterlijk 6 weken voor aanvang van de middag te worden aangevraagd). Voor overige groepen ontvangt u, op verzoek, een certificaat na afloop.

Meer informatie en inschrijving
Kom ook naar het middagsymposium en ontvang gratis mijn nieuwe boek Zorginnovatie volgens het cappuccinomodel. Je kan je hier inschrijven.
Wil je meer informatie over dit symposium? Download dan hier de brochure of neem contact op met Petra Schimmel, Coördinator nascholing, UMC Utrecht Julius Centrum. Telefoon: 088 – 756 9256, e-mail: p.j.schimmel@umcutrecht.nl

 

Op 19 december 2013 geef ik in Eindhoven een masterclass. Hierin geef ik een doorkijk in de mogelijkheden die er zijn om de kwaliteit van de hulpverlening te waarborgen, terwijl de daarvoor ter beschikking staande middelen teruglopen.

Decentralisaties, transformaties, professionaliseringsopgaven en bezuinigingen komen in een razend tempo af op de zorg- en welzijnssector. Organisaties zullen de komende tijd méér moeten gaan doen met minder. In veel gevallen betekent dat dat de hulp- en dienstverlening anders georganiseerd moet worden, waarbij de kwaliteit van hulpverlening niet in gevaar mag komen. Door strak toezicht van buitenaf (inspecties en audits) neemt de druk om aantoonbare veiligheid te bieden en kwaliteit te leveren toe. Deze druk zal naar verwachting alleen nog maar toenemen door verdergaande invoering van marktwerking.

Voor wie?

Deze masterclass is bestemd voor professionals op HBO+/WO-niveau, die vanuit hun beroep (inhoudelijk of lijn) te maken met het hoofdonderwerp van deze dag. De kosten bedragen € 350,- per deelnemer (exclusief BTW) .  Heb je interesse in dit onderwerp? Kijk dan hier voor meer informatie en inschrijving.

Vaak wordt gezondheid als ultiem doel van mensen beschouwd. Toch is dat lang niet altijd het geval. Gezondheid is een middel. Om mooi te zijn; bijvoorbeeld mooi slank. Of een middel om hoge rapportcijfers te halen. Want wie gezond is en lekker in zijn vel zit, haalt hogere studieresultaten. Gezond maakt ook blij. Wie hard loopt bijvoorbeeld, wordt vanzelf opgewekt. Het is de socioloog professor Paul Schnabel die erop wees dat gezondheid meer een middel is dan een doel. Dat betekent dat een gezonde leefstijl alleen bij een patiënt aanslaat, als deze in diens levensdoelen past.

Geïntegreerde aanpak

De afgelopen jaren verschenen vele proefschrift en overzichtsartikelen over losstaande educatie programma’s gericht op het trainen en onderwijzen van gezonde leefstijlen van deelnemers. Keer op keer blijkt dat deze cursussen niet werken. Mensen gaan niet na een cursus meer bewegen of meer vers fruit eten. Ze zijn niet vitaler en roken vaak nog evenveel. Wel werken deze cursussen als ze een onderdeel vormen van een aanpak waarbij vele partijen tegelijk boodschappen uitzenden gericht op de gezonde leefstijlen. Bij die partijen kun je denken aan het onderwijs, de huisartsen, de GGD, de ziekenhuizen. Maar bijvoorbeeld ook een carnavalsvereniging, die geen dronken jongeren in de optocht laat meelopen.

Nieuw boek

Deze kennis staat in hoofdstuk 3 van mijn boek in wording Meer gezond en Welzijn voor ons geld. Het hoofdstuk heeft als titel: ‘Gezond maakt mooi, slim en blij’. Ik ben benieuwd wat jij van dit hoofdstuk vindt. Denk je mee?