Guus Schrijvers

In ziekenhuizen komen vele academisch geschoolde verpleegkundigen (VS’en) voor. In de geestelijke gezondheidszorg staat een doorbraak te wachten: De zogeheten commissie-Meurs gaat waarschijnlijk adviseren dat deze verpleegkundigen ook hoofdbehandelaar of regie-behandelaar kunnen worden naast psychologen en psychiaters.

Extra Nurse Pracititioners
In de eerste lijn komen VS’en af en toe voor met de naam Nurse Pracititioner dan wel Physician’s Assistant. Maar er is in de eerste lijn meer behoefte aan deze verpleegkundige academici. Zij kunnen de behandeling (inclusief medicatie voorschrijven) overnemen van huisartsen van veel patiënten met chronische aandoeningen. Ook kunnen zij een zorgleefplan opstellen samen met een oudere met multimorbiditeit, met anderen een transmuraal zorgpad ontwerpen, populatiemanagement uitvoeren en de samenwerking binnen de eerste lijn repareren als die een keer is vastgelopen.

Studiedag
Al deze punten heb ik op 8 april besproken tijdens een studiedag in Utrecht van docenten van verpleegkundig specialisten in opleiding. De PowerPoint presentatie tref je hier aan.

Zorgverzekeraars vragen allerlei data op bij huisartsen over de kwaliteit van de geleverde zorg. Dat levert veel irritatie op bij huisartsen, want die ervaren dat als controle. Zorgverzekeraars doen er verstandig aan te stoppen met zelf data op te vragen bij huisartsen. Zij kunnen mijns inziens volstaan met de data die huisartsen zelf hebben verzameld en data van de inspectie. Daarnaast moeten zorgverzekeraars zelf ook transparanter worden over hun inkomsten en uitgaven. Dat vergroot hun overtuigingskracht als zij hetzelfde eisen van huisartsen.

Maatwerk
Ook het gebrek aan beleid-op-maat voor de eerste lijn verslechtert de relatie tussen huisartsen en zorgverzekeraars. De ene huisarts werkt in een volkswijk met veel ouderen en de andere in een nieuwbouwwijk met veel jonge gezinnen. Omdat dit soort wijken teveel van elkaar verschillen, zouden er ook verschillende contracten afgesloten moeten worden.

Lange termijnvisie
Het is beter als de jaarlijkse contractering van huisartsen en zorgverzekeraars minder belangrijk wordt. Dat kan als zij samen (in co-creatie) een lange termijnvisie ontwikkelen voor huisartsen die werken in een bepaalde wijk. Dat geeft rust en biedt de huisartsen en hun patiënten meer zekerheid.
Als er niets gebeurt, wordt de positie van de zorgverzekeraar inzet van parlementaire debatten en verkiezingscampagnes. Want de meerderheid van de Nederlandse bevolking wil eigenlijk terug naar het oude ziekenfonds, dat regionaal bezig is om met beperkte middelen professionals te ondersteunen.

 

Sinds december 2014 schrijf ik maandelijks een column in het  blad Zorgvisie; het vakblad voor beleid en management in de zorg. In mijn eerste column heb ik een droom: in 2015 komt een bestuurlijk hoofdlijnenakkoord tot stand over de eerste en tweede lijn. Ondertekenaars zijn de LHV, Ineen, de Orde, de NVZ, de NFU, ZN, de NPCF en VWS. De periode betreft vijf jaren: 2016–2020.

De inhoud van mijn gedroomde akkoord betreft in telegramstijl:

1. De ziekenhuiskosten blijven op het niveau van 2014: geen groei dus maar ook geen krimp.
2. De eerste lijn neemt eenvoudige taken van ziekenhuizen over en mag 2 procent per jaar groeien.
3. Ziekenhuizen en specialisten absorberen de toenemende zorgvraag vanwege onder meer vergrijzing en een toename van chronische patiënten binnen het bestedingenniveau van 2014. Dat kan dankzij de genoemde substitutie naar de eerste lijn, de taakherschikkingen tussen ziekenhuizen en een grootscheepse digitalisering.
4. Het akkoord biedt kansen en is geen verplichting voor alle huisartsen en ziekenhuizen. Wie geen beleid voor vijf jaren kan maken, blijft betaald op de traditionele wijze.

Wil je de hele column lezen? Klik dan hier.

Het congres ‘De Eerste Lijn Transformeert: Herinrichting van het Zorglandschap‘ op 31 oktober 2014 gaat over de overgang van de AWBZ naar de Wet Langdurige zorg. Tijdens dit congres wordt de Eerste Lijns Transformatieprijs uitgereikt. Ondergetekende neemt deel aan de jury. Deze prijs bedraagt € 5.000 en is voor een persoon/project die het afgelopen jaar met een ICT-toepassing de kwaliteit van de zorg sterk heeft verbeterd en heeft gefungeerd als change agent.

Ben jij zo iemand of ken jij mensen of projecten die hiervoor in aanmerking komen? Stuur dan voor 29 september een mail naar b.bornhijm@jvei.nl. Je krijgt dan een link toegestuurd naar een online vragenlijst, met vragen over het project.

30 januari 2014 start ‘Financieel Management in de Gezondheidszorg’ aan de Hogeschool Utrecht. In deze éénjarige post-hbo-registeropleiding word je opgeleid tot Financieel Manager, met gezondheidszorg als specialisatie. Ik ben een van de vaste docenten van deze opleiding.

Als cursist breng je praktijkgerichte vraagstukken en voorbeeldsituaties uit je eigen werksituatie in, waardoor theorie en praktijk goed op elkaar worden afgestemd. Zo ontstaat een leerresultaat waarvan je direct profijt zult hebben in je beroep.

Wanneer je de opleiding met succes afgerond hebt, ontvang je het erkende diploma post-hbo Bedrijfskunde in de Gezondheidszorg.

De duur van de opleiding is een jaar en bestaat uit twintig tweewekelijkse bijeenkomsten, met zes uur zelfstudie per bijeenkomst. Het collegegeld voor deze opleiding bedraagt € 4.450,-.

Meer informatie?

Heb je belangstelling voor de post-hbo-opleiding Financieel Management in de Zorg? Bekijk dan de uitgebreide cursusbrochure. Voor  meer informatie kan je ook contact opnemen  met het Centre for Business & Management: (088) 481 6840, of op de website van Hogeschool Utrecht kijken.

Op 19 december 2013 geef ik in Eindhoven een masterclass. Hierin geef ik een doorkijk in de mogelijkheden die er zijn om de kwaliteit van de hulpverlening te waarborgen, terwijl de daarvoor ter beschikking staande middelen teruglopen.

Decentralisaties, transformaties, professionaliseringsopgaven en bezuinigingen komen in een razend tempo af op de zorg- en welzijnssector. Organisaties zullen de komende tijd méér moeten gaan doen met minder. In veel gevallen betekent dat dat de hulp- en dienstverlening anders georganiseerd moet worden, waarbij de kwaliteit van hulpverlening niet in gevaar mag komen. Door strak toezicht van buitenaf (inspecties en audits) neemt de druk om aantoonbare veiligheid te bieden en kwaliteit te leveren toe. Deze druk zal naar verwachting alleen nog maar toenemen door verdergaande invoering van marktwerking.

Voor wie?

Deze masterclass is bestemd voor professionals op HBO+/WO-niveau, die vanuit hun beroep (inhoudelijk of lijn) te maken met het hoofdonderwerp van deze dag. De kosten bedragen € 350,- per deelnemer (exclusief BTW) .  Heb je interesse in dit onderwerp? Kijk dan hier voor meer informatie en inschrijving.

Solution Focused Therapy ofwel oplossingsgerichte therapieën worden steeds populairder in de jeugdgezondheidszorg en de jeugdzorg. De al dan niet terechte kritiek is dat professionals in deze sector te vaak opvoed- en opgroeiproblemen verklaren en te weinig eraan doen. Wat heeft het voor zin om vast te stellen dat een probleem van een kind is ontstaan in de allervroegste jeugd? Interessanter is de vraag: wat kan je eraan doen om het probleem op te lossen? Bij een oplossingsgerichte therapie gaat de professional in dialoog met het kind of de ouders. Samen zoeken naar een oplossing. Of deze nu evidence based is of alleen werkt bij die ene patiënt, maakt niet uit.

Congres Centrum Jeugd en Gezin

Op het congres ‘De verbindende kracht’ van het Centrum voor Jeugd en Gezin, dat op 26 september plaatsvindt, komt deze nieuwe stroming van oplossingsgerichte behandelingen uitgebreid aan de orde, zowel in plenaire lezingen als in workshops.

In een van de workshops pleit ik ervoor dat jeugdartsen gaan werken als huisartsen: wijkgericht, gezinsgericht (één jeugdarts en één jeugdverpleegkundige per gezin) en met spreekuren zoals huisartsen die hebben. Heb je interesse in dit onderwerp? lees dan de congresbrochure en kom naar dit congres.

De Centra voor Jeugd en Gezin (CJG’s) zijn in alle gemeenten in Nederland sinds 2010 het zenuwcentrum van samenwerkende professionals voor kinderen en jongeren. Deze samenwerking kan nog beter nu preventie én zorg onder regie van de gemeenten gaat vallen. Daarom organiseren het Nederlands Jeugd Instituut, het Nederlands Centrum Jeugdgezondheid en het Julius Centrum op donderdag 26 september een congres over recente ontwikkelingen in en rond de CJG’s.

Workshops

In plenaire inleidingen komen nationale ontwikkelingen in beeld en in workshop komen mensen aan het woord die regionaal innovatief bezig zijn. In een van de workshops pleit ik ervoor dat jeugdartsen gaan werken als huisartsen: wijkgericht, gezinsgericht (één jeugdarts en één jeugdverpleegkundige per gezin) en met spreekuren zoals huisartsen die hebben.

Inschrijven

In hoofdstuk 6 van mijn boek ‘Meer gezondheid en welzijn voor ons geld’ onderbouw ik deze gedachte en werkt die verder uit. Wil jij naar dit congres en meedromen over jeugdartsen die werken als huisartsen? Download dan de brochure en schrijf je in.

BKV in Breda gaat in september 2013 drie pilots starten in Brabant, Utrecht en het Westland. Zij zijn op zoek naar ondernemende huisartsen in die provincies die basisartsen gedurende twee jaar een traineeship willen aanbieden.

Voordelen

De rol van de huisarts wordt steeds meer omvattend en brengt een hoge werkbelasting met zich mee. Een basisarts als trainee kan daarbij uitkomst bieden. De geselecteerde trainee kan bepaalde taken overnemen, waarmee hij of zij de huisarts kan ontlasten. Uiteraard bepaalt de huisarts zelf welke taken hij delegeert. Daarnaast kan de trainee ook ingezet worden op onderwerpen die extra aandacht vragen, zoals diabetes, COPD, cardio vasculair, autisme en ADHD.

Begeleiding

Tijdens de traineeperiode worden de basisartsen extra versterkt en getraind op diverse terreinen. Denk daarbij aan coaching op specifieke competenties, zorg overstijgende trainingen en intervisie met mede trainees. Ook worden ze begeleid door professionals en artsen die zich verbonden hebben aan het traineeship van BKV. De geselecteerde trainees staan overigens niet bij de huisarts op de payroll.

Graag doe ik een oproep aan huisartsen in Brabant, Utrecht en het Westland om mee te werken aan dit innovatieve concept: een proeftuin voor trainees in de zorg!

Als u interesse heeft in deze pilot kunt u contact opnemen met Titjana Ruygt of Simone van Ham.

Engelse huisartsen krijgen per 1 april de formele bevoegdheid om ziekenhuiszorg in te kopen. Een groep van bijvoorbeeld vijftig huisartsen koopt dan een x-aantal heupoperaties in. Zij gaan dat doen voor de basiszorg. Nationale instanties kopen zeldzame, ingewikkelde en zeer dure ingrepen in.

De Britse overheid wil de know how benutten van huisartsen die zij hebben vanwege hun vele contacten met specialisten. Het overheidsbeleid is erop gericht de huisarts in de driver’s seat te zetten van de National Health Service. Door dit beleid worden huisartsen en specialisten elkaars tegenpartij. Van de huisartsen doen ongeveer een kwart con amore mee. De helft ervaart de inkoopplicht als bureaucratie en wil zich niet bemoeien met ziekenhuizen. Het laatste kwart is tegen. Dit zijn huisartsen die voorzien dat er schaarste en wachtlijsten komen voor specialistische zorg. Daar willen zij als inkoper geen verantwoording voor dragen. Al deze informatie pikte ik op tijdens een werkbezoek aan het King’s Fund Centre in Londen.

Partnermodel

In de USA is het Obama care-beleid erop gericht huisartsen en ziekenhuizen in één organisatie onder te brengen: de Affordable Care Organization (ACO). Huisartsen en specialisten vormen daarbinnen één medische staf. De ACO stelt prioriteiten tussen preventie, cure en care, tussen eerste- en tweedelijn. Artsen blijven veelal zelfstandig ondernemer. Hier worden huisarts en specialist partner. In Nederland is de lange termijn relatie tussen huisarts en specialist onduidelijk. Specialisten doen zelden mee in huisartsen zorggroepen voor chronische zieken. Innovatieve zorgorganisaties met huisartsen en specialisten in één staf ontbreken. Zelf kies ik voor het partner model.

Ketenzorg congres

Wie zich met mij hierover wil scholen, nodig ik uit om naar het ketenzorg congres in Berlijn te komen op 11 en 12 april 2013. Daar is Obama adviseur en Triple Aim bedenker Maureen Bisognano aanwezig. Ook spreekt Chris Ham, directeur van het wereldberoemde King’s Fund Centre en sinds jaren adviseur van de Britse regering. Lees hier meer over het Ketenzorg congres of download de congresbrochure.