Guus Schrijvers

30 januari 2014 start ‘Financieel Management in de Gezondheidszorg’ aan de Hogeschool Utrecht. In deze éénjarige post-hbo-registeropleiding word je opgeleid tot Financieel Manager, met gezondheidszorg als specialisatie. Ik ben een van de vaste docenten van deze opleiding.

Als cursist breng je praktijkgerichte vraagstukken en voorbeeldsituaties uit je eigen werksituatie in, waardoor theorie en praktijk goed op elkaar worden afgestemd. Zo ontstaat een leerresultaat waarvan je direct profijt zult hebben in je beroep.

Wanneer je de opleiding met succes afgerond hebt, ontvang je het erkende diploma post-hbo Bedrijfskunde in de Gezondheidszorg.

De duur van de opleiding is een jaar en bestaat uit twintig tweewekelijkse bijeenkomsten, met zes uur zelfstudie per bijeenkomst. Het collegegeld voor deze opleiding bedraagt € 4.450,-.

Meer informatie?

Heb je belangstelling voor de post-hbo-opleiding Financieel Management in de Zorg? Bekijk dan de uitgebreide cursusbrochure. Voor  meer informatie kan je ook contact opnemen  met het Centre for Business & Management: (088) 481 6840, of op de website van Hogeschool Utrecht kijken.

Het Zorgpaden Congres op 7 februari 2014, start met plenaire inleidingen. Prof. Jan Swinkels gaat in op de start van het zorgpad en wel op over- en onderbehandeling. Welke patiënt kan toegelaten worden tot het zorgpad? Wie komt in aanmerking voor aanvullende diagnostiek, wie voor complexe behandeling? Hij gaat daarbij ook in op de actuele vraagstukken van overdiagnostiek, overbehandeling en upcoding voor een betere DBC.

Prof. Kees Ahaus, de tweede spreker, gaat in op het spanningsveld tussen zorg op maat en standaardisering van zorg. In de middag kunt u kennis maken met nieuwe ziekenhuis- en transmurale zorgpaden, innovatieve zorgICT applicaties en andere ondersteuningsinstrumenten voor verbetering.

Het ochtendprogramma wordt afgesloten met een debat en de uitreiking van de door CZ ingestelde Guus Schrijvers Prijs voor het Beste Zorgpad.

Het middagprogramma is interactief van opzet. In workshops kan je kennis maken met nieuwe ziekenhuis- en transmurale zorgpaden, innovatieve zorgICT applicaties en andere ondersteuningsinstrumenten voor verbetering. Interesse? Download dan de concept brochure zorgpadencongres 2014.

CZ Zorgverzekeringen heeft de Guus Schrijvers Prijs ingesteld voor het beste Zorgpad. In aanmerking komen ziekenhuis zorgpaden en transmurale zorgpaden. De prijs is voor het eerst uitgereikt tijdens het Zorgpaden Congres 2013 met als trotse winnaar het Amphiaziekenhuis (Zorgpad Longkanker).

Op 7 februari 2014 wordt de Guus Schrijvers Prijs opnieuw uitgereikt tijdens het Zorgpaden Congres. De prijs bestaat uit eeuwige roem, de kans op het geven van een workshop op het congres en een bedrag van 2.000 euro. De jury beoordeelt het zorgpad aan de hand van elf criteria. Drie genomineerden krijgen op het congres een workshop. De winnaar ontvangt de prijs op de congresdag. U kunt uw zorgpad indienen bij Liane van Schaik,  L.vanSchaik@umcutrecht.nl ambtelijk secretaris van de jury. Download hier het aanmeldingsformulier.

In de Nieuwe drie-eenheid van de zorg ofwel Triple Aim staan niet de kosten per product maar per verzekerde centraal. Zorgverzekeraars, zorgaanbieders en patiënten streven er niet naar om de kosten per ingreep, verpleegdag of geneesmiddel zo laag mogelijk te houden maar de totale zorgkosten per periode.

Kosten per jaar

Een voorbeeld: Remicade is een duur geneesmiddel op biologische basis (niet een pharmaceutical maar een biological) dat de ziekte van Crohn krachtig bestrijdt. Het voorkomt ziekenhuis- en op den duur verpleeghuisopnamen in hoge mate. De patiënt met de ziekte van Crohn moet om de paar weken een infuus krijgen met Remicade. Binnen het model van de Nieuwe Drie-eenheid van de zorg gaat de discussie over de vraag of de kosten per periode bij Remicade behandeling lager zijn dan bij de oude behandeling inclusief verpleeghuisopname. Het gaat dus niet om de kosten van het dure geneesmiddel Remicade, maar om de kosten per jaar per patiënt met de ziekte van Crohn. Dit verhaal staat in het voorlopige eerste hoofdstuk van Het Zorginnovatieboek: Meer gezondheid en welzijn voor ons geld dat ik zojuist gepubliceerd heb. Ik ben benieuwd wat jij van dit hoofdstuk vindt.

Berlijnse medische studenten trekken in het vierde jaar van hun studie een soort astronautenpak aan dat simuleert, wat een oudere met beperkingen ervaart. Ten eerste is het pak zwaar. De student is doodmoe als hij twee trappen naar boven heeft gelopen. Ten tweede is het pak stijf. Studenten kunnen moeilijk bukken, knielen en hun armen opheffen. Ten derde horen bij het pak stijve handschoenen die verfijnde motoriek belemmeren bij het strikken van veters en het opendraaien van potjes en dergelijke. Ten vierde zit bij het kostuum een bril die staar en andere oogafwijkingen kan simuleren. Tenslotte zitten bij het pak oordopjes die oorsuizingen nadoen.

Congres over geïntegreerde zorg
Zo worden studenten binnen één uur oude mannen en vrouwen. De ervaringen van de studenten zijn indringend. Zij vergeten nooit meer wat het is om oud te zijn. Al deze kennis pikte ik op tijdens het jaarlijkse congres over geïntegreerde zorg in Berlijn op 11 en 12 april. Wil je meer weten over oud worden in één uur? Surf dan naar ageman.de . Wil jij meer weten over de manier waarop het universitaire ziekenhuis Charité deze pakken gebruikt in haar opleiding, kijk dan op de website van The International Foundation for Integrated Care.

 

Vrijwel alle patiënten van fysiotherapeuten zijn erbij gebaat om oefeningen te doen. Helaas, negentig procent doet geen oefeningen. Want patiënten vinden die saai. En zij krijgen geen feedback op de vraag of zij de oefeningen goed uitvoeren. Fysiotherapeuten zijn niet geïnteresseerd in die oefeningen. Zij zijn opgeleid in de filosofie van de patiënt centraal stellen: als die de oefening niet wil, nou dan niet. Zij dringen niet aan. Bovendien worden zij niet betaald voor het monitoren van die oefeningen thuis.

Serious gaming

Het internet biedt grote mogelijkheden om hierin verandering te brengen. Ten eerste maakt dat mogelijk om patiënten te instrueren met Youtube filmpjes hoe ze de oefeningen moeten doen. Ten tweede kan het internet het oefenen minder saai maken: dat kan met ‘serious gaming’. Ten derde kan de fysiotherapeut met de iPhone van de patiënt of via een online verbinding met een Wii-spelcomputer de oefeningen thuis van de patiënt volgen en feedback geven.

Al deze informatie pikte ik op in Berlijn. Ik bezocht daar op zaterdag 13 april de geriatrische kliniek van het universitaire Charité ziekenhuis. De leiding daarvan stimuleert beweeg oefeningen thuis met fysiotherapeuten, die online aanwezig zijn. Fysiotherapeut Jörn Kiselev werkt daar. Hij probeert zijn oudere patiënten te laten oefenen tijdens de reclameblokken op de televisie. “Die reclames vinden mijn patiënten nog saaier dan hun oefeningen.”

Ketenzorg Congres

De zorggroep Almere experimenteert met fysiotherapie online. Wie googelt op ‘fysio online’ ziet instructiefilmpjes. Ik bezocht de Charité kliniek als onderdeel van het jaarlijkse congres over ketenzorg. Je treft bijdragen over het genoemde ziekenhuis en over tal van andere goede voorbeelden van geïntegreerde zorg aan op de website van The International Foundation for Integrated Care.

Zorgaanbieder, financier en patiënt staan centraal in de nieuwe drie-eenheid van de zorg ofwel Triple Aim. Gezamenlijk streven zij naar verbetering van de drie velden van de driehoek: Gezondheid, Kwaliteit van zorg en Kosten per verzekerde. De posities van de drie partijen zijn hier verschillend, evenals bij marktwerking. Maar er is wel eenheid van beleid. Daarmee onderscheidt deze driehoek zich van de driehoek van de marktwerking, waarin de drie partijen zorgaanbieders, patiënten en financiers zich nadrukkelijk profileren op hun eigen posities.

Preventieve interventies

Ook zorgverzekeraars streven bij triple Aim preventie na. Ik weet dat zij nu nog geen financiële middelen op basis van de Zorgverzekeringswet kunnen toewijzen aan preventieve interventies, zoals leefstijlbevordering. Dat moet veranderen. Ook ziekenhuizen streven bij de Triple Aim-aanpak preventie na. Dat is mogelijk met twee soorten activiteiten. Ten eerste door ‘motivational interviewing’ als een verpleegkundige of specialist vaststelt dat een ziekenhuisopname mede is veroorzaakt door een ongezonde leefstijl. Ten tweede hebben ziekenhuizen een taak om patiënten na een ernstige ingreep te helpen hun leven weer in balans te brengen en om verslechtering en recidive te voorkomen. Ik denk hierbij aan hartrevalidatie, oncologische revalidatie, algemene revalidatie na chirurgische ingrepen. Dit citaat staat in het eerste hoofdstuk van Het Zorginnovatieboek: Meer gezondheid en welzijn voor ons geld dat ik zojuist gepubliceerd heb. Ik ben benieuwd wat jij van dit hoofdstuk vindt.

Het Zorgpadenboek dat Nicolette Huiskes en ik samen geschreven hebben, is nu ook als e-book te verkrijgen. Zorgpaden zijn door ziekenhuizen ontwikkelde behandeltrajecten die leiden tot snellere diagnosen, minder ligdagen, minder kosten en een grotere patiënttevredenheid. Het boek wordt gebruikt om patiëntenzorg te moderniseren. Door het e-book kan deze kennis nu nog breder verspreid worden.

Goede voorbeelden

In Het Zorgpadenboek geven zestien ziekenhuizen een kijkje in de keuken en beschrijven hoe zij diagnostiek, behandeling en voorlichting voor de patiënten geregeld hebben. Zij doen dit voor heel verschillende aandoeningen, waaronder een gebroken heup, darmkanker, borstkanker, spataderen, staar, COPD, artrose, zwangerschap en TIA’s.

Het Zorgpadenboek. Voorbeelden van goede ziekenhuiszorg
Nicolette Huiskes en Guus Schrijvers
ISBN 9789072219824, € 17,99
Verkrijgbaar via: BOL.com, Apple en Kobo.

Het Amphia Ziekenhuis heeft de Guus Schrijvers-prijs gewonnen voor het best georganiseerde zorgproces. Het ging daarbij om de inzending van het zorgpad Longkanker. Het Amphia Ziekenhuis kreeg de prijs uitgereikt tijdens het congres ‘Implementatie van Zorgpaden’ dat dit jaar voor de achtste keer werd georganiseerd in Utrecht. Amphia kwam als beste uit de bus uit een totaal van negentien inzendingen. De prijs, een certificaat en een geldbedrag van 2.500 euro, werd uitgereikt door juryvoorzitter, professor dr. Guus Schrijvers. Verder bestond de jury uit medisch adviseur CZ Zorgverzekeraars Nicolette Huiskes, prof. dr. Jan Swinkels en onderzoeker dr. Wynand Ros.

Teamprestatie

Christiaan Hol, projectmanager Amphia zorgpaden is ontzettend trots op de erkenning. ‘Dit is het resultaat van een stevige teamprestatie waarin onder meer medisch specialisten, management, verpleegkundigen en medisch ondersteunende diensten intensief samenwerkten om de zorg naar een nog hoger niveau te krijgen.’ In een zorgpad wordt de zorg voor de patiënt zo goed mogelijk op elkaar afgestemd, van verwijzing door de huisarts tot en met ontslag en eventuele nazorg.

Voordelen

Zo’n zorgpad gaat dwars door de organisatie heen en raakt allerlei medische specialismen. In het geval van het zorgpad Longkanker gaat het dan bijvoorbeeld om Longgeneeskunde, longchirurgie, laboratoria en het bestralingsinstituut Verbeeten dat ook op het terrein van Amphia, locatie Molengracht, gevestigd is. Joachim Aerts, longarts/oncoloog binnen Amphia: ‘Het werken volgens zorgpaden heeft veel voordelen voor zowel de organisatie, maar bovenal voor de patiënt. Het leidt namelijk tot een optimale afstemming en organisatie van de zorgverlening, maar zorgt ook voor betere behandelresultaten, meer tevredenheid bij patiënten en een hogere (patiënt)veiligheid. Daarnaast zet het in huis aan tot een efficiënt gebruik van faciliteiten en middelen, wat in deze tijd van bezuinigen noodzakelijk is.’

Beoordelingscriteria

De Guus Schrijvers-prijs gaat naar het zorgpad dat de meeste punten scoort op verschillende kwaliteitseisen zoals zijn patiënten betrokken bij de voorbereiding van een zorgpad? Zijn alle geledingen van de organisatie betrokken bij de voorbereiding? Wordt er tijdswinst geboekt met het zorgpad en wordt de patiënt beter geïnformeerd dan voorheen? Namens de jury benoemde Professor Schrijvers de aspecten die het zorgpad Longkanker tot winnaar maakte, waaronder:

• Verbeterde patiëntenvoorlichting en het persoonlijk begeleiden van de patiënt door een verpleegkundige.
• Het verbeteren en verkorten van het diagnosetraject waardoor de patiënt sneller uitsluitsel krijgt of hij wel/geen longkanker heeft en waardoor sneller gestart kan worden met de behandeling.
• Amphia heeft het NIAZ-kwaliteitskeurmerk voor kankerzorg verkregen onder andere door de vernieuwingen in het zorgpad Longkanker én omdat er binnen het Amphia een standaardmethodiek is om zorgpaden op te zetten en continue te verbeteren.
• De aanpak zoals is gebruikt bij het zorgpad Longkanker is goed toepasbaar op andere zorgpaden. Amphia werkt dan ook aan een verdere uitrol binnen de organisatie.

 

Wilt u de inzending downloaden van het het zorgpad longcarcinoom van het Ampfia Ziekenhuis? klik dan hier.

Dit gebeurt in de USA. Een ziekenhuis krijgt voor 2014 een budget voor 90% van haar uitgaven op basis van populatiegebonden indicatoren die ook voor de zorgverzekeraar gelden. Het krijgt de resterende 10% als de wachtlijst om laag gaan, de outcome indicatoren op niveau blijven en de patiënten ervaringen positief blijven. Het eerste stuk is populatiegebonden bekostiging en het tweede outcome financiering.

Triple Aim

Met dit model gingen de kosten van ziekenhuizen in de Amerikaanse staat Massachusetts van 5% groei naar 2%. Want de instellingen konden makkelijk schuiven van dure naar goedkope zorg. Ook verdween het tarief als motor van extra-productie. Deze resultaten staan beschreven in het boek ‘Pursuing Triple Aim’ van de hand van Maureen Bisognano en Charles Kenney. Het staat in hoofdstuk 4. Dat heeft als titel: ‘The alternative Quality Contract: a payment method supporting the triple aim.’

Congres Ketenzorg

Eerste auteur Bisognano is de baas van het Institute Healthcare Improvement, is adviseur van Obama en spreker op een congres over ketenzorg op 11 en 12 april 2013 in Berlijn. De International Foundation of Integrated Care (IFIC) organiseert dit congres. De Julius Academy ondersteunt de logistiek van dit congres. Naast Bisognano zijn er tal van vooraanstaande sprekers over ketenzorg uit Duitsland, Nederland, Frankrijk, Spanje en Engeland. De organisatie heeft mij gevraagd voorzitter te worden van de congrescommissie. Wil jij in twee dagen op de hoogte raken van alle zorginnovatie in Europa? Bekijk dan de uitgebreide brochure en kom ook naar Berlijn.