Guus Schrijvers

In het Radio 1 programma De Gids.Fm heb ik vandaag (3 oktober) een interview gegeven aan Felix Meurders over kankertherapie in de terminale fase. Ondanks de grote impact van chemotherapie worden kankerpatiënten, die ongeneeslijk ziek zijn, vaak te lang doorbehandeld blijkt uit onderzoek in het Zwolse Isala ziekenhuis. Hierdoor houden arts en patiënt ‘elkaar voor de gek’ en worden er onnodig kosten gemaakt. Daarom pleit ik voor eerlijke voorlichting van arts tot patiënt om de kosten terug te dringen en het lijden te ‘verkleinen’.
Beluister hier het interview.

 

Op 19 december 2013 geef ik in Eindhoven een masterclass. Hierin geef ik een doorkijk in de mogelijkheden die er zijn om de kwaliteit van de hulpverlening te waarborgen, terwijl de daarvoor ter beschikking staande middelen teruglopen.

Decentralisaties, transformaties, professionaliseringsopgaven en bezuinigingen komen in een razend tempo af op de zorg- en welzijnssector. Organisaties zullen de komende tijd méér moeten gaan doen met minder. In veel gevallen betekent dat dat de hulp- en dienstverlening anders georganiseerd moet worden, waarbij de kwaliteit van hulpverlening niet in gevaar mag komen. Door strak toezicht van buitenaf (inspecties en audits) neemt de druk om aantoonbare veiligheid te bieden en kwaliteit te leveren toe. Deze druk zal naar verwachting alleen nog maar toenemen door verdergaande invoering van marktwerking.

Voor wie?

Deze masterclass is bestemd voor professionals op HBO+/WO-niveau, die vanuit hun beroep (inhoudelijk of lijn) te maken met het hoofdonderwerp van deze dag. De kosten bedragen € 350,- per deelnemer (exclusief BTW) .  Heb je interesse in dit onderwerp? Kijk dan hier voor meer informatie en inschrijving.

Op donderdag 21 november 2013 wordt in Den Haag de jaarlijkse Preventieconferentie gehouden. Samen met het kabinet spannen zorgaanbieders, zorgverzekeraars en patiëntenverenigingen zich in om te komen tot een gezondere bevolking, tot betere zorg en een lagere kostengroei. De Preventieconferentie van 2013 zoomt in op actuele ontwikkelingen in de zorgwereld die kunnen gaan leiden tot het boeken van vooruitgang op deze onderwerpen.

Programma

Er is een hoogstaand en actueel programma. Insiders spreken met het prominente publiek over de vorderingen binnen de Regionale proeftuinen populatiezorg en de rol van preventie daarin. Maar ook over het Nationaal Programma Preventie (over onder meer één van de belangrijkste doelen van het NPP: een prominente plek voor preventie, overal in de gezondheidszorg). Naast de RvZ komen spelers uit het veld aan bod om hun visie op een gezondere samenleving te geven. De middag wordt afgesloten met een Preventie Panel met Kamerleden, wethouders en deskundigen. Zelf ben ik dagvoorzitter op deze dag.

Wil jij meer informatie over de Preventieconferentie of wil je je alvast inschrijven? Kijk dan op de website.

Uit grote literatuurstudies blijkt dat het chronische zorgmodel van Wagner betere zorg en betere gezondheid oplevert voor mensen met een chronische aandoening. In dit model vinden welzijn en zorg elkaar op zes componenten. Het maakt lokale invulling mogelijk. Of het geld bespaart, is niet overtuigend bewezen.

DMP’s

Deze onderzoeksresultaten maken het model van Wagner meer geschikt voor toepassing in Nederland dan Disease Management Programma’s (DMP’s). Uit de literatuur blijkt dat deze vooral therapietrouw van professionals en patiënten verbeteren. Ook reduceren zij het aantal ziekenhuis verpleegdagen bij mensen met een chronische aandoening. DMP’s verlagen soms wel en soms niet de zorgkosten. Ze bieden geen ruimte voor lokale invulling en samenwerken met welzijn.

Masterclass

Hoe moet de lokale invulling van het chronische zorgmodel gebeuren? Hoe zorgen we ervoor dat ze toch kosten besparen? Op deze vragen ga ik uitvoerig in bij de Masterclass Geïntegreerd Management van Kwaliteit en Financiën van Patiëntenzorg. Deze begint op 12 september. Er zijn nog plaatsen. Meer informatie over deze interessante masterclass vindt u in de brochure.

Vroeger bevatte een begroting alleen gegevens over inkomsten en uitgaven voor volgend jaar. In moderne zorgorganisaties is dat niet meer het enige. Die begroten ook het aantal verrichtingen, de doorlooptijden van zorgpaden, de tevredenheid van patiënten en cliënten alsmede de scores op kwaliteitsindicatoren. Dat gebeurt in zogeheten jaarplannen van clusters of divisies. En ieder kwartaal bekijkt de Raad van Bestuur of de divisieleiding de plannen realiseert.

Afdelingsjaarplan

Deelnemers aan de Masterclass Kwaliteit en Financiën van Zorg gaan op 23 januari 2014 de hele middag als oefening zo’n afdelingsjaarplan maken. Zij doen dat onder leiding van de Masterclass begeleiders Wim Schellekens, arts en oud-hoofdinspecteur voor de gezondheidszorg en ondergetekende. Bovendien komen gastdocenten uit een instelling vertellen over hun ervaringen met dergelijke jaarplannen.

Andere thema’s

Die middag is er één uit de veertien donderdagmiddagen van 15.00 tot 19.00 uur waaruit deze Masterclass bestaat. Hij start op 12 september 2013 en eindigt op 5 juni 2014. Andere thema’s zijn bijvoorbeeld ontwikkelingen in vraag en aanbod van zorg, financiering en bekostiging, strategiebepaling op instellingsniveau, governance en raad van toezicht, zorgafspraken met zorgverzekeraars, prestatie-indicatoren, onderhandelen, leiding geven aan professionals en bezuinigingsoperaties.

Inschrijven

Deelnemers aan eerdere masterclass gaven aan deze Masterclass voor zowel inhoud als organisatie de rapportcijfers 8,5. Wil jij meer informatie of meedoen? Bekijk dan de brochure.

In de afgelopen dertig jaar is het aandeel mensen met overgewicht in Nederland toegenomen, zowel bij volwassenen als bij 4 tot 20 jarigen. De toename is vooral groot bij volwassenen; het aandeel met ernstig overgewicht is zelfs meer dan verdubbeld. Bij mannen van 40 jaar of ouder heeft inmiddels meer dan de helft overgewicht. In 2009/2011 hadden zo’n 6,5 miljoen mensen in ons land matig tot ernstig overgewicht. Dat komt neer op een aandeel van 41 procent. Er zijn dus meer mensen met overgewicht dan mensen die roken (33% in 2010).

Hoge kosten

In 2007 werd in ons land 505,4 miljoen euro uitgegeven aan zorg voor (directe) gevolgen van ernstig overgewicht. De zorgkosten per Amerikaan met ernstig overgewicht waren in 2009 42% hoger dan voor een Amerikaan met een gewoon gewicht. De kosten van de Amerikaanse gezondheidszorg zouden in 2009 tien procent lager zijn, indien de prevalentie van overgewicht op het niveau van 1987 was gebleven.

Preventie

Aan het bevorderen van een gezond gewicht en een gezonde voeding is in Nederland in 2007 ongeveer 13 miljoen euro uitgegeven, bijna negen miljoen aan voorlichtingsactiviteiten en vier miljoen aan preventieve dieetadvisering door diëtisten. Dat is veel minder dan de kosten van 505,4 miljoen euro aan zorg voor mensen met overgewicht.

Nieuw Boek

Deze kennis staat in hoofdstuk 2 van mijn boek in wording Meer gezond en Welzijn voor ons geld. Het hoofdstuk heeft als titel: In een gezonde omgeving wonen gezonde mensen. Ik ben benieuwd wat jij van dit hoofdstuk vindt. Denk mee!

In de Nieuwe drie-eenheid van de zorg ofwel Triple Aim staan niet de kosten per product maar per verzekerde centraal. Zorgverzekeraars, zorgaanbieders en patiënten streven er niet naar om de kosten per ingreep, verpleegdag of geneesmiddel zo laag mogelijk te houden maar de totale zorgkosten per periode.

Kosten per jaar

Een voorbeeld: Remicade is een duur geneesmiddel op biologische basis (niet een pharmaceutical maar een biological) dat de ziekte van Crohn krachtig bestrijdt. Het voorkomt ziekenhuis- en op den duur verpleeghuisopnamen in hoge mate. De patiënt met de ziekte van Crohn moet om de paar weken een infuus krijgen met Remicade. Binnen het model van de Nieuwe Drie-eenheid van de zorg gaat de discussie over de vraag of de kosten per periode bij Remicade behandeling lager zijn dan bij de oude behandeling inclusief verpleeghuisopname. Het gaat dus niet om de kosten van het dure geneesmiddel Remicade, maar om de kosten per jaar per patiënt met de ziekte van Crohn. Dit verhaal staat in het voorlopige eerste hoofdstuk van Het Zorginnovatieboek: Meer gezondheid en welzijn voor ons geld dat ik zojuist gepubliceerd heb. Ik ben benieuwd wat jij van dit hoofdstuk vindt.

Zieken huizen die besparen op acute zorg en IC afdelingen mogen die besparingen voor een groot deel herbestemmen voor preventie, bijvoorbeeld aan valpreventie. Op deze manier zouden er geen professionals in die ziekenhuizen ontslagen hoeven te worden. Alleen de werkzaamheden worden anders. Meer geld voor valpreventie bij mensen met poreuze botten (osteoporose) en bij mensen die snel hun evenwicht verliezen, levert dan weer extra verlaging van het aantal opnames op.

Symptoomherkenning
Het geld zou ook uitgegeven kunnen worden aan cursussen om competenties bij patiënten en mantelzorgers te verhogen bij acute situaties. Door eerdere symptoomherkenning kunnen bijvoorbeeld mensen met COPD eerder hun medicatie aanpassen en daarmee benauwdheidsaanvallen voorkomen. Partners van patiënten met een hoge bloeddruk en/of hartfalen zouden ook een training in reanimeren kunnen krijgen, betaald uit die bespaarde en opnieuw bestede gelden. Al deze tips staan in het voorlopige eerste hoofdstuk van Het Zorginnovatieboek: Meer gezondheid en welzijn voor ons geld dat ik zojuist gepubliceerd heb. Ik ben benieuwd wat jij van dit hoofdstuk vindt.

Op 5 februari 2013 stond in het Blad De Oud-Utrechter een interview met mij. Citaat: ‘Ik wil meer tijd hebben voor het schrijven van boeken over ondernemerschap in de zorg en gelijke toegang tot de zorg. Beiden zijn belangrijk, maar moeilijk te combineren. Onze toekomstige haalbare en betaalbare gezondheidszorg is, net zoals toen ik mijn economiestudie begon, nog steeds de grote maatschappelijke opgave.’ Lees het volledige artikel.

In de tweede helft van maart stuurt Staatssecretaris Van Rijn namens de regering een beleidsbrief over de AWBZ en de Wmo naar de Tweede Kamer. De brief is een uitwerking van de passages in het Regeerakkoord over AWBZ en Wmo.

Het te bezuinigen bedrag in dat akkoord blijft overeind. Ook het feit dat de zorg dichterbij huis moet, staat vast. Het Julius congres op 5 april over de toegang tot de AWBZ en de Wmo besteedt uitgebreid aandacht aan de brief. Ik ben kartrekker van dit congres. Vrijwel alle sprekers uit wetenschap, veld en beleid heb ik gesproken. Ik heb hen verzocht de brief zorgvuldig te lezen en in hun lezing te betrekken. Allen waren daartoe bereid. Wil jij ook je gedachten bepalen over deze beleidsbrief? Kom dan naar dit congres en doe nieuwe kennis(sen) op. Klik hier voor informatie en aanmelding.